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近期，复旦大学附属华山医院神经内科教授郁金泰团队基于目前全球最大的临床研究队列——英国生物样本库队列，首次全面描绘了痴呆可调控危险因素图谱，探讨了危险因素的联合作用。该研究预计，通过积极干预可预防47.0%~72.6%的痴呆病发生，并指出良好的居住环境、生活方式、身体指标、共患病和社会经济地位可以减轻遗传带来的风险。相关研究近日发表在《自然-人类行为》。

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痴呆可调控危险因素图谱及危险因素归因比例。受访者供图

“长期以来人们缺乏有效的痴呆治疗手段，使得探索痴呆可调控风险因素、制定预防措施尤为重要。”据郁金泰介绍，痴呆是一种多因素复杂疾病，但既往研究多聚焦于痴呆的单个危险因素，缺乏对痴呆危险因素的整体认识。对多种风险因素的组合研究非常重要，因为它比单个因素产生更多的有益影响，并可能抵消疾病的遗传风险。

针对这一情况，该团队利用英国生物样本库队列，使用了344324名38至73岁参与者，210个可调控风险因素的数据，对痴呆的危险因素进行了系统筛选，并深入研究其联合作用。

研究发现，糖尿病、抑郁、睡眠等62个可调控危险因素与痴呆相关，涵盖居住环境、生活方式、精神心理因素、身体指标、共患病和社会经济地位6个类别。各类别危险因素越多，可独立导致更高的痴呆风险。

通过靶向干预这些风险因素，47.0%至72.6%的痴呆病例可预防，其中生活方式占16.6%，共患病占14.0%，社会经济地位占13.5%。即使在高遗传风险的人群中，良好的居住环境、生活方式、身体指标、共患病和社会经济地位都与更低的痴呆风险有关，说明相应的干预措施可能会减轻遗传带来的风险。

该团队首次使用一种非假设驱动的实验设计，同时评估了大量候选可调控危险因素和痴呆风险的关系，绘制了痴呆可调控危险因素图谱。这项大规模的基于人群的研究展示了一个乐观的前景：更多的痴呆病例可能通过消除可调控风险因素来预防，即使在高遗传风险的人群中也具有保护作用。

“因此，大家应在生活方式、身体指标、精神心理因素等个人层面保持良好的状态。”郁金泰说，“同时，相关组织也应更关注居住环境和社会经济地位，例如应对空气污染、提高就业和教育水平等。”